الإجراءات العلاجية في أبوظبي

الإجراءات العلاجية في أبوظبي في هاوس أوف سكينكير تشمل التدخلات السريرية التي يُجريها الطبيب مباشرةً لعلاج الحالات الجلدية والآفات الجلدية والالتهابات والتكوينات في العيادة. هذه الإجراءات مختلفة عن العلاجات التجميلية: هدفها علاجي وليس تحسينياً، مؤشرها سريري وليس جمالياً، وكل إجراء منها يستلزم تشخيصاً مؤكداً قبل معالجة أي نسيج أو إزالته. تُجري د. خديجة الزعابي، الاستشارية المرخّصة في الأمراض الجلدية من دائرة الصحة أبوظبي في هاوس أوف سكينكير بجزيرة ياس بخبرة تمتد لأكثر من 21 عاماً، جميع الإجراءات العلاجية بنفسها. لا يُجري أي إجراء في عيادتنا أفراد من طاقم التمريض دون إشراف طبي مباشر.

لماذا هاوس أوف سكينكير؟

هاوس أوف سكينكير عيادة متخصصة في الأمراض الجلدية والتجميل على جزيرة ياس، تحمل تقييم 4.9 نجمة من أكثر من 490 مريضاً على غوغل. الإجراءات العلاجية تستلزم حكماً سريرياً في كل مرحلة: تأكيد التشخيص قبل العلاج، اختيار التقنية المناسبة، ضبط المعاملات بحسب درجة البشرة، وتحديد ما إذا كانت الآفة تحتاج تقييماً نسيجياً قبل تدميرها. التبريد بالنيتروجين والكي الكهربائي كلاهما ينطويان على خطر نقص التصبّغ الدائم في البشرة الداكنة لأن خلايا الميلانين بالغة الحساسية للبرودة والحرارة. في مجتمع مرضى أبوظبي هذا اعتبار سريري جوهري تأخذه استشارية الأمراض الجلدية في الحسبان. تُقيّم د. الزعابي كل آفة قبل إجراء أي إجراء.

العلاج بالتبريد (النيتروجين السائل)

العلاج بالتبريد يستخدم النيتروجين السائل عند -196 درجة مئوية لتدمير الأنسجة المستهدفة. تُطبَّق درجة الحرارة الشديدة على سطح الجلد بمسدس رذاذ أو قطنة. تُشكّل البرودة القصوى بلورات جليدية داخل الخلايا وبينها مُحدِثةً تلفاً تأموزياً وتمزّقاً في أغشية الخلايا. وقت الإذابة اللاحق يُنتج نخراً إقفارياً ثانوياً. التجميد السريع يعقبه إذابة بطيئة لتعظيم التدمير داخل المنطقة المستهدفة.

في هاوس أوف سكينكير يُستخدم العلاج بالتبريد لعلاج الثآليل الفيروسية والتقرنات الدهنية والبقع الشمسية والحليأة المعدية والتقرنات الضوئية (الشمسية) وبعض الآفات الجلدية السطحية المختارة. تُعايَر مدة التجميد وعدد دورات التجميد والإذابة بحسب نوع الآفة: الآفات الحميدة تحتاج عادةً دورة واحدة من خمس إلى عشر ثوانٍ؛ التقرنات الضوئية تحتاج دورة من عشر إلى خمس عشرة ثانية بهامش ملليمترين؛ الثآليل تحتاج دورتَي تجميد وإذابة كاملتين في كل جلسة. معظم الثآليل تحتاج ثلاث إلى خمس جلسات علاجية.

العلاج بالتبريد غير مناسب لجميع المرضى أو جميع درجات البشرة. خلايا الميلانين بالغة الحساسية لأذى البرد. في درجات البشرة الداكنة ينطوي التبريد على خطر كبير لنقص التصبّغ الدائم في موضع العلاج. تُناقش د. الزعابي هذا الخطر قبل أي جلسة تبريد وتُحدد بدائل أنسب حين يفوق الخطر الفائدة.

الحقن داخل الآفة

الحقن داخل الآفة يُوصّل عاملاً دوائياً مباشرةً إلى نسيج الآفة الجلدية، مُركِّزاً التأثير في الهدف مع إبقاء الامتصاص الجهازي ضئيلاً. الإجراء الأكثر شيوعاً في هاوس أوف سكينكير هو حقن تريامسينولون الأسيتونيد داخل الآفة (يُعرف أيضاً بـ ILK أو الكورتيزون داخل الآفة) وهو العلاج الأساسي للندبات الجدرانية والندبات الضخامية وحب الشباب العقدي الكيسي.

الندبات الجدرانية والضخامية: التريامسينولون يُثبّط نشاط الخلايا الليفية وتخليق الكولاجين داخل نسيج الندبة مباشرةً، مُقلِّلاً الحجم ومُليِّناً الآفة ومُخفِّفاً الحكة والألم. تكوّن الندبات الجدرانية أعلى انتشاراً في البشرة الشرق أوسطية وجنوب آسيوية والأفريقية، مما يجعل هذا الإجراء شائع الطلب في مجتمع مرضانا. تُنفَّذ الجلسات بفاصل أربعة إلى ستة أسابيع. الندبات المقاومة قد تُعالَج بمزيج من التريامسينولون و5-فلورويوراسيل (5-FU).

حب الشباب العقدي الكيسي: حقنة واحدة من التريامسينولون المخفَّف داخل الكيسة الكبيرة تُقلّص الالتهاب خلال 24 إلى 48 ساعة وتُطوي العقدة دون تصريف جراحي مع تقليل خطر ندبات ما بعد الالتهاب.

الثعلبة (الصلع البقعي): حقن التريامسينولون داخل البقع المتضررة من فروة الرأس يُثبّط الاستجابة المناعية الذاتية الموضعية المسؤولة عن مهاجمة البصيلات، مُحفِّزاً نمو الشعر من جديد في البقع النشطة منذ أقل من اثني عشر شهراً.

الكي الكهربائي والكشط

الكي الكهربائي يستخدم تياراً كهربائياً متردداً عالي التردد لتوليد حرارة مضبوطة في الأنسجة، مُحدِثاً موت خلوياً فورياً عبر تشويه البروتينات وتبخير الخلايا. تُعدَّل التقنية بحسب الهدف السريري: التجفيف الكهربائي يدمر الخلايا البشروية السطحية؛ التخثير الكهربائي يحقق وقف النزيف في الأوعية الصغيرة؛ التشريح الكهربائي يقطع الأنسجة مع كي حافة الجرح في آنٍ واحد.

الكشط يستخدم أداةً حادة على شكل ملعقة أو حلقة لكشط نسيج الآفة آخذاً بالاعتبار الفرق في قوام النسيج بين الآفة (رخو وهش) والأدمة السليمة المحيطة (متينة ومقاومة). كثيراً ما يُدمَج الإجراءان: الكشط يُزيل كتلة الآفة ثم يأتي التجفيف الكهربائي ليدمر الخلايا المتبقية ويوقف النزيف. يُستخدم الكشط والكي الكهربائي في هاوس أوف سكينكير لسرطانات الخلايا القاعدية السطحية والتقرنات الضوئية والأورام الحبيبية القيحية وبعض الثآليل المقاومة.

الشق والتصريف

الشق والتصريف هو الإجراء السريري لعلاج الخراجات الجلدية وكيسات الغدد الدهنية المصابة وسائر التجمعات القيحية. تُحضَّر المنطقة بمحلول مطهر، يُحقَن مخدر موضعي في الأنسجة المحيطة، ثم يُجرى شق بالمشرط موازٍ لخطوط توتر الجلد للحد من تشكّل الندبة. تُصرَّف التجويف ويُروى بمحلول ملحي وتُجمع مسحة بكتيرية لزرع الميكروب. تعليمات العناية بعد الإجراء تشمل تغيير الضمادة ومراجعات متابعة حتى اكتمال الإغلاق. تُوصَف المضادات الحيوية حين تُشير العلامات السريرية لانتشار العدوى.

الخزعات الجلدية والاستئصال الجراحي البسيط

الخزعة الجلدية مطلوبة كلما تعذّر تأكيد التشخيص سريرياً، أو حين يُخطَّط لإجراء تدميري على آفة قد تكون خبيثة، أو حين يظل التشخيص غير مؤكد بالتنظير الجلدي. في هاوس أوف سكينكير تُجري د. الزعابي خزعات الثقب وخزعات الشريحة وخزعات الاستئصال الكامل السماكة تحت تخدير موضعي. تُرسَل العينات لمختبر علم الأمراض الجلدية المعتمد. تراجع د. الزعابي تقرير النسيج في سياق نتائج فحصكِ السريري الكامل وتُحدَّد موعد متابعة لمناقشة التقرير وأي علاج إضافي مطلوب.

اختبار الرقعة وفحص مصباح وود

اختبار الرقعة يُحدد المادة المُسبِّبة للتهاب الجلد التماسي التحسسي. تُطبَّق كميات صغيرة من لوحات مُقيِّسة للمواد المُثيرة على ظهرك تحت رقع لاصقة لمدة 48 إلى 72 ساعة، ثم تُقرأ النتائج عند 48 و96 ساعة للكشف عن تفاعلات فرط الحساسية الفورية والمتأخرة. اللوحات الشائعة تشمل المعادن والمواد الحافظة والعطور ومكونات مستحضرات التجميل والمطاط. حين يُحدَّد المُسبِّب تُحسَم الحالة عادةً بتجنّبه. يجب تجنّب الكورتيزون الموضعي على الظهر لسبعة أيام على الأقل قبل الاختبار والحفاظ على جفاف الظهر كاملاً طوال فترة الاختبار.

فحص مصباح وود يستخدم ضوءاً فوق بنفسجياً طويل الموجة عند 365 نانومتراً للكشف عن أنماط توهج غير مرئية في الضوء العادي. يُستخدم في هاوس أوف سكينكير للتمييز بين الحمامى الحرشفية والطفح الجلدي الالتهابي، وتقييم مدى انتشار البهاق واستجابته للعلاج، والتفريق بين الكلف البشروي والأدمي (الذي يوجّه اختيار العلاج)، وتحديد الالتهابات الفطرية في فروة الرأس، والكشف عن البرفيريا. الفحص غير جراحي ويستغرق أقل من خمس دقائق ولا يتطلب تحضيراً سوى تجنّب غسل المنطقة المُصابة مباشرةً قبل الموعد.